Place de la musculation dans la prise en charge de la Paralysie Cérébrale : nouveau projet
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Cours de Perfectionnement sur les Habiletés Manuelles du sujet PC

 

L’habileté manuelle résulte d’une combinaison complexe de différents facteurs qui se développent au cours de l’évolution de l’enfant, contribuant à son indépendance dans la vie quotidienne.
On retrouvera les facteurs moteurs, appartenant à la fois à la motricité automatique et à l’apprentissage moteur, les facteurs perceptifs associant proprioception, neuro-vision, perceptions et gnosies manuelles ainsi que les facteurs liés à la cognition (représentation du geste, mémorisation, intentionnalité et programmation du geste).
L’habileté manuelle du sujet PC peut être entravée à partir de la déficience de ces différents facteurs. La symptomatologie clinique est complexe, difficile à cerner à cause de l’interaction des différents facteurs pathologiques. Une démarche d’évaluation clinique précise est nécessaire pour qualifier et quantifier chacun de ces facteurs et proposer des réponses thérapeutiques adaptées. Différents cas cliniques sont exposés qui permettent d’articuler les différents outils d’évaluation et de construire une démarche de rééducation adaptée.

 

OBJECTIFS 

  • repérer les différents éléments participant à la construction des habiletés manuelles et coordinations bimanuelles chez l’enfant valide,
  • identifier les différents facteurs et interactions responsables d’une dégradation de la qualité de l’habileté manuelle,
  • utiliser les outils d’évaluation qualitatifs et quantitatifs pertinents en fonction des différents tableaux cliniques,
  • construire une démarche de rééducation et de réadaptation personnalisée, déterminer des objectifs et moyens, en lien avec les résultats de l’évaluation.

 

PROGRAMME

  • Développement des habiletés manuelles
    • le développement moteur, perceptif et cognitif
    • la coordination visuo-manuelle
    • développement de la latéralité manuelle et de la coordination bi-manuelle
  • Les techniques de guidage moteur
    • les manœuvres de décontraction automatique et mobilisation passive
    • activité des membres supérieurs dans les Niveaux d’Évolution Motrice
    • guidage de la préhension
  • Plasticité cérébrale et prise en charge précoce
  • Programmation du geste, balistique de l’approche, calibrage du mouvement, encodage des données spatiales.
    Apprentissage du geste et modélisation des praxies
  • Les outils d’évaluation des habiletés manuelles
    • évaluation fonctionnelle
    • évaluation des déficiences motrices : posturale, antigravitaire, commande volontaire. Apport de l’électromyographie
    • évaluation des déficiences perceptives : sensibilité extéroceptive et proprioceptive, visuelle
    • évaluation des déficiences cognitives 
  • Les traitements
    • les techniques de guidage moteur
    • indications des injections de toxine botulique
    • apport de la chirurgie et de l’appareillage
    • présentation de différentes méthodes : contrainte induite, thérapie par le miroir
    • outils de suppléance
  • Tableaux cliniques remarquables
    L’enfant hémiplégique, l’enfant avec une atteinte globale, atteinte motrice et dyspraxie, les troubles du graphisme et de l’écriture.

 

 

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